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心源性猝死,离我们有多远

日期 2020-01-06

2015年,阿联酋迪拜酋长长子拉希德•穆罕默德•拉希德•马克图姆突发心脏病去世,年仅34岁。
2016年,年仅44岁的春雨医生集团创始人张锐因心肌梗塞猝死,倒在创业的路上。
2018年,吉祥三宝“爸爸”布仁巴雅尔因突发心肌梗塞在家中逝世,享年59岁。
2019年11月27日,台湾演员高以翔在录制某综艺节目时突然晕倒,经抢救无效,最终因心源性猝死,结束了年仅35岁的生命。
这一个个鲜活生命的陨落让人唏嘘不已,给我们敲响了心源性猝死预防和急救的警钟,并提醒着我们,猝死离我们并不遥远。。。。。。
心源性猝死是指由于各种心脏原因,引起的急性症状出现后1小时内的突然死亡。据报道,我国每年约有60万人死于心源性猝死,平均每分钟就有1人发生猝死,且此发生率呈逐年上升趋势,发病年龄呈下降趋势。心源性猝死通常发病急、病情凶险,且发病前大多无明显症状,一旦发病很难挽救,对人们的日常生活造成极大的威胁。

心源性猝死的常见病因:

大多数心源性猝死的发生与器质性心脏病有关。
1、最常见的导致成年人猝死的原因是冠心病。据统计,约20% 的冠心病以猝死为首要表现,而在猝死人群中男性明显多于女性。
2、心肌病变也是诱发心源性猝死的常见原因,包括,扩张型或肥厚型心肌病、继发性心肌肥厚、急性心肌炎等。其中肥厚型心肌病是低于35岁成年人心源性猝死的最常见原因。
3、由心瓣膜病和先天性心脏疾病引发心源性猝死也不少见。
4、电生理活动异常,如窦房结病变、传导系统异常(Lenegre病、WPW综合征、Brugada综合征、长Q-T间期综合征等)。
 
心源性猝死的诱因:
  1. 剧烈而持久的运动或劳动,造成过度疲劳
  2. 暴饮暴食、大量饮酒、吸烟
  3. 长期精神紧张、压力过大,过度悲伤,或情绪突然变化
  4. 气温骤变。低温可使血管骤然收缩,引起痉挛、闭塞,使血供减少,从而诱发急性心血管事件
  5. 用力排便,会引起腹压增加、血压升高、心率增快,从而导致心肌急性缺血
  6. 严重的电解质紊乱,如低钾、低镁血症
  7. 睡眠呼吸暂停,可导致夜间急性缺血缺氧
预防心源性猝死我们该怎么做?
  • 养成良好的生活习惯:均衡膳食,少吃高糖含盐高脂食物,多吃蔬菜水果和粗粮,避免暴饮暴食;戒烟限酒;勿熬夜,充足睡眠,避免过度疲劳;控制体重、适量锻炼;避免冷刺激。
  • 避免精神过度紧张:学会释放压力、心态平和、稳定情绪;
  • 积极治疗原有基础疾病:比如高血压病、糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征等。
  • 出现可疑症状时需及时就医:
  1. 胸闷或胸痛,活动后明显,休息一段时间可缓解;
  2. 心慌,不正常的心跳会导致心慌心悸,有些潜在的恶性心律失常易发展成室颤而危及生命;
  3. 晕厥、黑曚,多数是由于心跳突然减慢或停止导致脑供血不足引起。
  4. 不明原因的疲劳、乏力,且持续时间长,如伴有胸闷、心悸、水肿等,更要警惕可能是由于心肌炎或心肌病造成的。
  • 定期进行体检:根据自己的实际情况,每一年或半年进行一次体检。心脏病高危人群需注意增加针对心脏方面的检查项目。
  1. 心电图:了解心脏电传导情况,帮助诊断心律失常、判断心肌缺血/梗死的部位和程度。24小时动态心电图可以更实时地抓住各种心律失常和动态心肌缺血情况。
  2. 心脏彩超:直观地观察心脏、大血管的结构形态和搏动情况,了解房室大小、室壁厚度及运动、瓣膜活动情况,以及心脏射血功能。
  3. 常规生化检查:如心肌酶、同型半胱氨酸、BNP、TNI等检查评估心血管疾病风险,以及血压、血脂、血糖、肾功能等了解机体代谢状况,识别潜在高危因素。如果家族中有人发生过猝死,还建议进行基因检测。
  4. 运动平板试验:评估运动中心肌缺血情况。它是一种心电图负荷试验,也是诊断冠心病常用的一种辅助手段。
  5. 冠脉CTA、冠状动脉造影:直接了解心肌缺血的部位和范围,冠状动脉的走行及管腔大小。冠状动脉造影是目前诊断冠心病的金标准,但该检查有创伤性,存在一定的风险,需严格掌握检查指征。
哪些人需定期筛查心血管疾病
  1. 40岁左右的男性和绝经期后的女性;
  2. 平时常有胸闷、胸痛、心悸、气短等症状者;
  3. 有糖尿病、高血压、高血脂、甲状腺机能低下等代谢性疾病史者;
  4. 有心脑血管病、周围动脉粥样硬化病的家族史,家族中有发生猝死者;
  5. 平时生活不规律,经常熬夜、吸烟饮酒、情绪易激动、精神处于紧张状态,工作时间长体力活动少者;或喜爱极限运动者;
  6. 长期饮食不科学,喜高糖高盐高脂饮食,暴饮暴食者,肥胖者。
 

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