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开学啦!孩子的眼睛还好吗?从中医角度聊聊儿童近视

日期 2021-03-09

人眼的屈光发育是动态发展的,正常婴儿出生时有+2.00 D至+4.00 D远视,并有约2.00 D的顺规散光,出生后2~3年,远视和散光的度数明显降低,至7岁以前仍可呈轻度远视状态,这样的过程常被称为正视化(Emmetropization)。

 

当眼调节静止时,平行光线(>5米)通过眼的屈光系统(包括角膜、房水、晶状体、玻璃体)后,聚焦在视网膜之前而非视网膜上,称为近视(Myopia)。近视的典型临床表现为看远模糊,看近清楚,发病初期常伴有远视力时好时坏的波动。
 

近视是儿童视力低下的首位原因,发病年龄越小,近视进展越快。儿童近视通常从5岁开始,18岁后趋于稳定,患病年龄主要集中在学龄期。患儿大多有歪头、皱眉看东西,频繁眨眼、揉眼睛、眯眼视物等表现,除了视物不清,还可引起眼睛干涩、头晕、疲劳、注意力下降,甚至自卑等心理问题,对儿童身心的健康发育、学习工作产生严重的不良影响;近视若未及时适当控制,将可能逐渐发展为高度近视,增加其他眼部疾病的患病率,如白内障、青光眼、视网膜脱离、视网膜变性等。

 

儿童近视与遗传、饮食、肥胖、内分泌失调、微量元素缺乏、眼镜使用不正确(包括佩戴方式以及镜片度数不正确)、长时间近距离用眼、噪音、光照异常、睡眠时间、户外活动时间等有密切关系。
 

中医将“近视”称为“能近怯远症”或“觑觑眼”,《目经大成》:“甚则子立身边,问为谁氏。行坐无晶镜,白昼有如黄昏。”形象地记载了近视的表现。

 

中医认为近视发病主要与心、肝、脾、肾有关,以“虚”为主,其原因有三:

1、 先天禀赋不足

《目经大成》曰:“双睛近觑是生来,不是生来却祸胎。”说明了近视有先天和后天之分。

 

2、久视伤血,肝血过度耗损

《千金要方•七窍病》云:“极目远视,数看日月,夜视星火,夜读细书,月下看书,抄写多年,雕镂细作,博弈不休”、“其读书博弈等过度患目者,名曰肝劳,若欲治之,非三年闭目不视,不可得瘥”

《素问·五脏生成》曰:“肝受血而能视。”

 

3、阴阳失调,阳气不足

《医学入门》曰:“盖能近视不能远视者,多由命门真火不足,为病则光华偎敛,肾中真阳不足以回光自照。”

《银海精微》云:“问曰∶能近视,不能远视者何也?答曰∶血虚气不足也。”


中医在临床上将儿童近视分为:

1、肝肾不足型症可见视远不清,双目干涩,失眠多梦,腰膝酸软,头晕耳鸣或生长发育迟缓等。

2、心脾亏损型症可见视远不清,气短,容易疲劳,眼皮沉重,胃口欠佳,心慌,多梦易惊醒,健忘,面色苍白等。

3、肝气郁结型症可见视远不清,易怒,口干口苦,头痛眼花,胸胁有胀痛感,便秘等。

4、肝虚风热型症可见视远不清,双目干涩,头昏头痛,皮肤瘙痒,口舌生疮等。②

 

中医治疗儿童近视,特别是儿童单纯性近视有明显优势,其治疗方法可有中药内服、针刺、艾灸、耳穴刺激、穴位按摩、刮痧、中药外用等。《素问•四气调神大论》曰:“圣人不治已病治未病”,说明“未病先防”是中医的重要治疗原则,对于近视的防控尤为贴切。

 

除了中医治疗,防治近视的干预方法还包括光学矫正、西医药物治疗、视觉训练、手术矫正等,我们应秉持“当用则用”以及“避免过度治疗”的原则,在选择治疗方式上,应遵循相关专科医师的建议,权衡利弊。

古今医学研究已经明确:近视是多因素共同作用的结果。所以,除了有效的治疗方法外,应更注重日常养护以及尽量避免其发生的危险因素,以下给予儿童近视防控相关建议:、

1、养成良好的用眼习惯,阅读、书写时保持端正姿势和距离(一拳一尺一寸),不在走路、乘车或卧床情况下看书。

2、保证学习环境光线充足,避免在暗光下或太阳光下学习,最佳的读写光线应与自然光线相当。

3、注意减少连续、高度集中的用眼时间,适当休息;少看电子产品,坚持并正确地做眼部按摩(如眼保健操)。

4、保护颈推。

5、定期检查视力,对验光确诊的近视应佩戴合适的眼镜以保持良好的视力及正常调节。

6、养成良好的饮食习惯:膳食营养均衡、不挑食 。

7、保证充足睡眠时间以及正确的睡眠时间。

8、多安排户外活动,晒晒温和的太阳,坚持运动。

9、重视儿童心理(尤其青少年阶段),鼓励其保持乐观的心态、适当舒压。


儿童相较于成人有其生理特殊性,一般认为,儿童近视可从5岁开始,人体的屈光系统至少在18岁后才趋于稳定,而青少年时期是近视发展飞速的关键期;由此可知,儿童近视的防控是需要长期、稳定、持续的,除了医疗帮助,家庭、学校、社区的相互合作、教育宣导也是密不可分。

 

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